أي نظام صحي في المغرب من حيث السيادة الوطنية وتعميم التغطية الاجتماعية؟ حول هذه القضية ، جمع المعهد الملكي للدراسات الاستراتيجية الخبراء الذين قدموا مقترحات وأنشأوا معيارًا دوليًا. كانت استنتاجات هذا العمل موضوع تقرير تم نشره للتو ويدعو إلى حلول جريئة تدعو إلى مراجعة النظام المالي للصحة والتحرك نحو السيادة الصحية مع الاعتماد على الموارد البشرية.
“لا يزال النظام الصحي الوطني يتسم ببعض النواقص الهيكلية ، والتي باتت معروفة للجميع الآن والتي تتعلق بالحصول على الرعاية والتمويل الصحي والإشراف الطبي والبنية التحتية الصحية وتوزيعها بشراكة إقليمية بين القطاعين العام والخاص …”.
محمد توفيق مولين، مدير عام المعهد الملكي للدراسات الإستراتيجية.
في هذا التشخيص الواضح ، الذي تضمنه التقرير الأخير الذي نشره هذا المركز البحثي ، يشكل دور الدولة والسياسات العامة الأساس التأسيسي لعمل الدراسة.
التقرير بعنوان “أي نظام صحي في المغرب في ضوء السيادة الوطنية وتعميم التغطية الاجتماعية؟” ووضعها على الإنترنت يوم الأربعاء على موقع المعهد الملكي للدراسات الإستراتيجية ، هو نتيجة اجتماعات جمعت خبراء في القطاع ونظمها المعهد لمناقشة هذه المسألة.
وبالفعل ، فإن التقرير ، بالإضافة إلى التشخيص الصريح الذي تم وضعه ، يتميز ببراغماتيته ، ويقترح مقترحات عملية. النموذج المقترح جريء للغاية ويهدف إلى “إطلاق مسار جديد للنظام الصحي الوطني يوفق بين الرؤية الاجتماعية والرؤية الاقتصادية”.
ويقترح وضع الأسس لنظام صحي سيادي وشامل ومستدام “يقوم على تطوير رؤية استشرافية ومبتكرة وطموحة للقطاع الصحي”.
رؤية ينادي بها IRES في السياق الحالي الذي يتميز بتعميم الحماية الاجتماعية ، والذي يمثل تحديًا تاريخيًا وعاملًا في التطور الهيكلي للنظام الصحي.
وبالتالي فهي تدافع عن نموذج يدعو إلى نظام مستدام لتمويل النظام الصحي يكون في صميمه حرًا أو على الأقل تخفيض تكلفة الخدمات وآليات حوكمة جديدة …
الطرق التي يشجع على استكشافها بالاعتماد على أمثلة من أنظمة الرعاية الصحية الكوبية والألمانية والتركية.
آليات حوكمة متماسكة وشاملة وصارمة
وبهذه الطريقة ، فإن الأفكار التي طورها باحثو IRES في هذا الاتجاه تعتبر أن “قضايا الحوكمة والهيئات التنظيمية والتمويل ورأس المال البشري تمثل العديد من الفرص لتجديد المناهج. لهذا ، يُقترح ، الشروع في هذا المسار الجديد ، مع مراعاة بعض المبادئ التوجيهية.
يوصى ، أولاً وقبل كل شيء ، بجعل الصحة مشروع هيكلي جديد للمملكة وتشجيع ظهور آليات حوكمة متماسكة وشاملة وصارمة ، لجعل تعزيز رأس المال البشري مسألة سيادة على المستوى الوطني وجعل التدريب مساحة. لتعزيز المهارات الموجهة نحو السيادة الصحية.
كما يدعو مركز الفكر أيضًا إلى تحديد نموذج مستدام لتمويل النظام الصحي يضمن “العدالة الاجتماعية والصحية”. لهذا الغرض ، يقترح إنشاء نظام تمويل جديد ، على أساس مساءلة الجهات الفاعلة وعلى مساهمتها المنهجية في الإنفاق الصحي (تعميم الوصول إلى الرعاية وفقًا لسلة محددة مسبقًا). ويقترح ، في هذا الصدد ، “تعزيز التمويل القائم على المساهمة من خلال تعميم AMO وزيادة المساهمات وفقًا للقدرة التمويلية للمؤمن عليه ، لزيادة الحصة المخصصة للصحة في ميزانية الدولة بشكل كبير ، لجعل السلطات المحلية المساهمة بشكل أكبر في تمويل الصحة (بناء مؤسسات الرعاية الصحية الأولية ، وتعزيز الصحة ، والوقاية ، ونمط الحياة ، والتغذية ، وما إلى ذلك) ، كما يقرأ تقرير ‘IRES.
كما تطالب الوثيقة بتخفيف العبء المالي على الأسر والذي يشكل عقبة رئيسية أمام الحصول على الرعاية.
على وجه الخصوص ، من الضروري “استكشاف جدوى الإعفاء من الدفع لبرامج الصحة العامة لصالح السكان الفقراء والضعفاء الذين تم تحديدهم على أساس السجل الاجتماعي الموحد (RSU) والتوعية الأخلاقية لاستخدام الرعاية المتخصصة من خلال إنشاء دفعة مشتركة “، هو مبين.
وبالمثل ، تصر IRES على أهمية زيادة الكفاءة المالية للنظام الصحي ، ولا سيما من خلال تبسيط إجراءات الإدارة والتمويل وتشجيع تجميع الهيئات الإدارية في صندوق تأمين صحي وطني واحد.
كما يدافع عن أهمية جعل الصحة رافعة للتنمية الاقتصادية والترويج ، لا سيما من خلال “دبلوماسية الصحة” لجعلها مساحة لنمو الأسواق الصحية في المغرب (السياحة الصحية ، مركز لتصدير الأدوية والمعدات الطبية ، ولا سيما من أجل أفريقيا).
الطرق التي يجب استكشافها مقترحة للتحايل على نقاط الضعف في النظام الصحي والعوائق التي تحول دون تطوير توفير الرعاية ، فضلاً عن مخاطر الازدواجية الصحية التي تساهم في اتساع الانقسامات الاجتماعية وكذلك لتخفيف الضغط على الأسر من حيث الإنفاق الصحي.
أي نموذج صحي للمغرب؟ الدروس المستفادة من التجارب الأجنبية الناجحة.
تم ذكر أمثلة الأنظمة الصحية الكوبية والألمانية والتركية من قبل IRES في تقريرها لتوضيح الممارسات الصحية الجيدة المعترف بها دوليًا. “كل من هذه الأمثلة يقدم ، في الواقع ، خصائص مفيدة يجب تذكرها من أجل استخلاص بعض الدروس للمغرب” ، يؤكد المعهد في تقريره. مثال كوبا هو نموذج قائم على الرعاية الصحية المجانية وطب الأسرة الوقائي. نموذج متكامل يربط بين “التدريب والبحث والتطوير والصناعة الدوائية”.
مثال كوبا هو نموذج قائم على الرعاية الصحية المجانية وطب الأسرة الوقائي. نموذج متكامل يربط بين “التدريب والبحث والتطوير والصناعة الدوائية”. إنه أيضًا نموذج لدبلوماسية الصحة لأن قطاع الصحة في كوبا يعد مصدرًا مهمًا لإيرادات التصدير ، وذلك بفضل استراتيجية التعاون الدولي التي تحظى بتقدير في جميع أنحاء العالم.
يتميز المثال الألماني باللامركزية والتعاقد والديمقراطية الصحية. وهي تنطوي على اللامركزية والتعاقد المتبادل: القطاع الخاص – العام ، والدولة والأقاليم الفيدرالية (Länder) ، وشركات التأمين والجمعيات المهنية.
يُستشهد بالنظام الصحي الألماني لنجاح نموذج اللامركزية الصحية وبراغماتية الإصلاحات التي وافق عليها الفاعلون في النظام الصحي من خلال التعاقد.
مثال تركيا يؤسس الصحة كرافعة للتنمية الصناعية والسياحية. تتميز بالنتائج الرائعة ، في المجال الاجتماعي والاقتصادي ، الناتجة عن السياسات العامة الاستباقية لإصلاح النظام الصحي ، التي بدأت في أوائل العقد الأول من القرن الحالي. وهدف تركيا هو الانضمام إلى “البلدان الصيدلانية” الجديدة (البلدان الصيدلانية الناشئة ) تمثلها دول مثل البرازيل والهند والصين. من هذا المنظور ، أنشأت الدولة خارطة طريق طموحة “رؤية 2023” ، مع العديد من المشاريع بما في ذلك “مستشفيات المدينة الكبيرة”.
