نجاح التغطية الصحية بالمغرب: تم تخصيص أعمال الدورة الخامسة والعشرين لمجلس إدارة الوكالة الوطنية للتأمين الصحي (ANAM) لعرض التقرير السنوي العام للهيئة للعام 2021 ، التقرير الخاص بأنشطة الوكالة للعام. 2022 وخطة عملها لعام 2023.
نجاح التغطية الصحية بالمغرب
في نهاية سبتمبر 2022 ، بلغ عدد السكان المغاربة المستفيدين من التغطية الطبية 79.8٪ ، فيما كانت هذه النسبة 74.2٪ نهاية عام 2021. وهذا ما ينبثق من الأرقام الرئيسية التي تم عرضها خلال الدورة الخامسة والعشرين لمجلس إدارة المجلس .
الوكالة الوطنية للتأمين الصحي (ANAM) التي عقدت يوم الأربعاء الماضي. تفسر هذه الزيادة من خلال دمج الفئات الأولى من العاملين لحسابهم الخاص في مخطط AMO.
وتعتقد الوكالة أن هذا التطور سيستمر بشكل تدريجي مع تسارع تعميم AMO وإدماج المستفيدين الجدد من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة. خلال اجتماع مجلس الإدارة ، قدم المدير العام لـ ANAM ، الدكتور خالد الحلو ، أرقام التقرير السنوي العالمي لمنظمة AMO.
وهكذا ، ارتفع عدد المستفيدين من نظام الرواتب من 9.1 مليون في عام 2016 إلى أكثر من 11.6 مليون في عام 2021 ، أي بزيادة سنوية بنحو 5٪ خلال الفترة 2016-2021. معدل التغيير السنوي أعلى بالنسبة لمخطط AMO للقطاع الخاص الذي يديره CNSS (7٪) منه في القطاع العام الذي يديره CNOPS (0.6٪).
تميز تطور عدد السكان AMO بانخفاض مستمر في النسبة الديموغرافية لنظام AMO-CNOPS للموظف (1.61 في عام 2021 مقارنة بـ 1.92 في عام 2016). وشهدت هذه النسبة ، التي تعكس نسبة حاملي وثائق التأمين النشطين مقارنةً بالمتقاعدين ، انخفاضًا سنويًا في المتوسط بنسبة 3.4٪ خلال الفترة 2016-2021 ، ويعزى ذلك إلى الزيادة السريعة في عدد حملة الوثائق المتقاعدين (4. 7٪) أعلى من العدد. من المؤمن عليهم النشطين (1.1٪).
من ناحية أخرى ، ارتفعت النسبة الديموغرافية لنظام موظفي AMO CNSS بشكل طفيف من 4.78 في عام 2016 إلى 5.04 في عام 2021 ، أي متوسط زيادة سنوية بنسبة 1٪ ، وذلك بفضل الوزن الكبير للسكان المؤمن عليهم النشطين. المتقاعدين المؤمن عليهم ومعدل تغيرهم خلال الفترة 2016-2021.
تمثل الأدوية وحدها 33.3٪ من إجمالي نفقات AMO
بلغ إنفاق AMO 12.3 مليار درهم بنهاية عام 2021
في نهاية عام 2021 ، بلغت موارد AMO 14.6 مليار درهم مستحقات ومساهمات ، منها 5.9 مليار درهم للصندوق الوطني للثقافة و 8.7 مليار درهم للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي ، بمتوسط زيادة سنوية 6٪ خلال الفترة 2016-2021. بلغ إنفاق AMO 12.3 مليار درهم ، بما في ذلك 6.5 مليار درهم لخطة AMO براتب-CNOPS و 5.7 مليار درهم لخطة AMO الرواتب-CNOPS.
بالنسبة لعام 2021 ، بلغت حصة المصاريف المتبقية التي يتحملها المؤمن عليه 37.8٪ لـ CNSS و 31.5٪ لـ CNOPS. أما بالنسبة لمعدل المطالبات ، الذي يعكس نسبة الأشخاص الذين يلتمسون الرعاية على مدار عام مقارنة بإجمالي السكان ، فقد بلغ هذا المعدل 49.7٪ لـ CNOPS مقابل 22.7٪ لـ CNOPS.
تشرح ANAM هذه الفجوة من خلال الوزن الملحوظ لكبار السن في القطاع العام. معدل انتشار ALD ، وهو 6.18٪ في القطاع العام مقابل 3٪ في القطاع الخاص ، بالإضافة إلى عادات استهلاك الرعاية الصحية لسكان القطاع العام المكتسبة قبل إدخال AMO الأساسي.
يشكل عنصر “المخدرات” 33.3٪ من إجمالي الإنفاق
كما في السنوات السابقة ، يشكل بند “الأدوية” الحصة الأكبر من إجمالي إنفاق AMO بمعدل الثلث (33.3٪). هذا المعدل هو 34٪ لـ CNOPS و 32.4٪ لـ CNOPS. فيما يتعلق بالنفقات المتعلقة بالأمراض طويلة الأجل (ALD) ، فإن 3.4٪ من السكان الذين يغطيهم AMO ، باستخدام الرعاية المتعلقة بـ ALD ، يستهلكون 52.6٪ من إجمالي نفقات AMO.
بالإضافة إلى ذلك ، بلغ الفائض التشغيلي التراكمي 44.6 مليار درهم في نهاية عام 2021 ، بما في ذلك 38.2 مليار درهم للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي و 6.4 مليار درهم للصندوق الوطني للتأمين على النفط.
ويبلغ الاحتياطي الأمني التراكمي 2.36 مليار درهم ، و 1.32 مليار درهم للصندوق الوطني للصرف الصحي الوطني ، و 1.04 مليار درهم للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
350310 طالب مسجل
وفيما يتعلق بمخطط AMO-Student ، بلغ عدد الطلاب المشمولين 350310 طالباً مسجلاً في عام 2021 بمتوسط تغيير سنوي قدره 44.1٪ بين عامي 2016 و 2021. وبلغت الاشتراكات في هذا البرنامج 134.4 مليون درهم مقابل 14.4 مليون درهم إنفاق. ، منها 5.7 مليون درهم تخص ALDs.
تبلغ نسبة المصاريف المتبقية على المؤمن عليه 28.4٪. بلغ الفائض التشغيلي التراكمي المتعلق بهذا النظام 109.7 مليون درهم مقابل 66.4 مليون درهم في عام 2020 ،
أي بزيادة قدرها 65.2٪.
خطة عمل 2023 والإنجازات الرئيسية في عام 2022
فيما يتعلق بخطة العمل لعام 2023 ، تخطط ANAM لمتابعة العديد من المشاريع الهيكلية ، ولا سيما مشروع إعادة تقييم سلة رعاية AMO ، واستكمال العمل لتجديد الاتفاقيات الوطنية وتنفيذ مسار الرعاية المنسقة في مرحلة تجريبها.
كما تم تضمين تطوير البروتوكولات العلاجية والدراسات الاكتوارية والاقتصادية التي تساعد في اتخاذ القرار فيما يتعلق بالتنظيم ، ولا سيما إجراء دراسة بارومترية على موظفي AMO وطلاب AMO و AMO Tadamoun بالإضافة إلى المساهمة في التأسيس.
نجاح التغطية الصحية بالمغرب
نظام معلومات أساسي حديث ومتكامل وقابل للتشغيل المتبادل.
أما بالنسبة للأنشطة الرئيسية التي نفذتها ANAM في عام 2022 ، فقد نفذت العديد من الدراسات الاستراتيجية ، لا سيما دراسة تأثير تحول سكان Ramed إلى AMO الأساسي للقطاع الخاص ، وتحديث الدراسة المتعلقة بالسكان.
من العاملين لحسابهم الخاص والميزانية العمومية الاكتوارية من AMO الأساسية وكذلك المسوحات حول تكاليف الخدمات الطبية. يضاف إلى ذلك أيضًا استراتيجية الدعم لمشروع تعميم AMO الذي طورته ANAM ونفذته كأولوية لتأطير الإجراءات التي سيتم نشرها في إطار ديناميكيات الحكومة لتوسيع الحماية الاجتماعية.
وقد خضعت هذه الاستراتيجية للتكيف الدوري من أجل مواءمة عناصرها مع أولويات الدولة فيما يتعلق بالمشروع لتعميم AMO. بالإضافة إلى ذلك ، ارتفع عدد الأدوية التي يتم سداد تكاليفها بموجب AMO من 4851 في عام 2021 إلى 4583 في عام 2022 بعد سحب 141 دواءً من دليل الأدوية القابلة للاسترداد (GMR).
لاحظ أنه تم تضمين 51 دواءًا عامًا جديدًا في GMR في عام 2022 ، مما زاد عدد الأدوية الجنيسة إلى 3106 أدوية عامة في عام 2022 ، أي 66٪ من جميع الأدوية القابلة للاسترداد.
خلال السنة المالية 2022 ، تم تعيين 5551 معرفًا للمهنيين الصحيين (HP) والمؤسسات الصحية (ES) بواسطة ANAM.
وبالتالي ، تم منح أكثر من 55737 رمز INPE إلى PS و ES ، اعتبارًا من 31 ديسمبر 2022. وكجزء من مهمة التحكيم الخاصة بها ، استلمت الوكالة 2760 ملف شكوى وعالجتها خلال عام 2022 بشكل رئيسي من حملة الوثائق (95.7٪) ، الهيئات الإدارية والمهنيين الصحيين.
خالد آيت طالب وزيرا للصحة والحماية الاجتماعية
شدد وزير الصحة والحماية الاجتماعية رئيس مجلس إدارة الوكالة على الأهمية الكبيرة التي توليها المملكة لمشروع تعميم التغطية الطبية ، ورحب بالجهود التي تبذلها مختلف القطاعات الحكومية لضمان التنفيذ الأمثل لهذا المشروع الوطني.
على مستوى إدارة وتنفيذ مكونات هذا المشروع ضمن المواعيد النهائية المقررة ، وكذلك على مستوى الآليات التشريعية والتنظيمية للمشروع المذكور.
خالد لحلو ، مدير عام الوكالة الوطنية للتأمين الصحي
ارتفع عدد الموظفين المستفيدين من مخطط AMO الأساسي من 9.1 مليون في عام 2016 إلى 11.6 مليون في عام 2021 ، بزيادة سنوية قدرها 5٪ خلال الفترة من 2016 إلى 2021 ، مع ارتفاع معدل التغيير المسجل لمخطط AMO الأساسي في القطاع الخاص.
التي يديرها الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي – CNSS (7٪) ، مقارنة بالقطاع العام ، الذي يديره الصندوق الوطني لمنظمات الرعاية الاجتماعية – CNOPS (0.6٪) “.
